1. 介绍
斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限,复视,可为先天性,也可因外伤、或全身性疾病导致。
2. 检查
(1) 双眼视功能的检查
① 国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。
② 立体视功能的定量测定,用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
(2) 屈光检查:散瞳药物麻痹睫状肌验光:了解有无弱视和斜视与屈光的关系。
(3) 眼位和斜视角的测定 确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。
(4) 眼球运动检查 判断眼外肌的功能,看眼球运动是否正常到位。
(5) 有没有代偿头位 帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
(6) 确定麻痹肌的检查 检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度,用红镜片试验或 Hess屏方法等检查可以帮助确定。
(7) 牵拉试验
① 术前评估术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及患者耐受情况。
② 被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。
③ 主动收缩试验了解肌肉的功能。
3. 治疗与护理
(1)配镜:治疗斜视一般可以通过配镜的方式来进行改善。患者可以去医院通过眼光检查来确定斜视的度数,最后通过配镜的方式来帮助患者改善斜视的情况。斜视分为麻痹性斜视和共同性斜视,麻痹性斜视指的是有眼运动障碍,而共同性斜视是没有眼球运动障碍的。
(2)手术:治疗斜视还可以通过手术的方式。如果患者的斜视度数比较大,超过了15度,一般是建议通过手术进行治疗的。斜视手术是通过外科手术的方式来调整外肌,通过手术切断、移位、缝合等方法来引动或是改变眼外肌的着力点,而达到改善斜视的目的。
(3)视功能训练:调整眼外肌在视觉活动中正确的活动轨迹,改变眼位偏斜。针对显性斜视,首先要做解除症状训练,再做调整正常用眼轨迹训练,令双眼同步运动、协调动作。
(4)患者在平时的生活中也要养成良好的用眼习惯,不要过度用眼,注意用眼卫生。

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